Врожденный ложный сустав костей голени — лечение в Нижнем Новгороде
Врожденный ложный сустав костей голени — дефект развития большеберцовой и малоберцовой костей, характеризующийся нарушением их целостности в средней или нижней трети, наличием несвойственной (патологической) подвижности в этой области, деформацией, нарушением опороспособности конечности. При этой патологии ребенок рождается с уже сформированным ложным суставом, либо он завершает свое формирование в раннем детском возрасте – возникает деформация, а потом переломы большеберцовой, малоберцовой костей, которые в дальнейшем не срастаются. При втором варианте развития, состояние, предшествующее истинному ложному суставу, характеризуют как незавершенный или латентный врожденный ложный сустав.
В зависимости от выраженности процесса, формируется ложный сустав обеих костей голени или изолированно большеберцовой или малоберцовой костей.
Диагностика
Диагностика заболевания основана на клинической картине, данных рентгенографии. Окончательно диагноз подтверждает гистологическое исследование удаленной патологической ткани после оперативного вмешательства.
Лечение
Заболевание трудно поддается лечению. По данным мировой литературы, до 2007 года частота рецидивов заболевания при использовании различных способов хирургического лечения колебалась от 12 до 80%. В настоящее время наиболее эффективным является лечение по протоколу «Перекрестного сращения» американского хирурга Дрора Пэйли. Данная методика позволяет добиться не только восстановления целостности костей голени, но и сращения их между собой в проблемной зоне, что позволяет избегать рецидива заболевания в последующем. По данным самого автора, у него не отмечалось рецидивов заболевания при лечении по этому способу с 2007 года. В нашем отделении данная методика лечения использована при лечении 8 пациентов с положительным результатом. У всех больных достигнуто перекрестное сращение костей голени, ложный сустав ликвидирован. Методика лечения дорогостоящая, главным образом из-за использования телескопического интрамедуллярного стержня Fassier-Duval компании PegaMedical. Поэтому лечение пациентов с врожденным ложным суставом костей голени проводится при поддержке благотворительных фондов, таких как «Хрупкие люди», «Алеша».
Клинические случаи
Пациент Ж.
Возраст: 1 года 11 месяцев
Диагноз: Врожденный ложный сустав костей левой голени на почве фиброзной дисплазии, 4В тип по классификации Dr. Paley.
Ранее пациенту выполнялись неоднократные хирургические вмешательства на костях голени.
В нашем отделении пациенту было выполнено оперативное вмешательство по протоколу Dr. Paley.
Рентгенологический результат лечения через 3 года после реконструкции. Ось конечности правильная. Функция коленного и голеностопного суставов полная.
Вид конечности до лечения и спустя два года после него.
