Мобильное плоскостопие
Мобильное или статическое плоскостопие — наиболее встречающаяся деформация стопы. У пациентов с мобильным плоскостопием отмечается сглаженность продольного свода стопы различной степени выраженности. При значительном снижении высоты свода отмечается наружное отклонение среднего и заднего отделов, отведение переднего отдела стопы. При мобильном плоскостопии статическая деформация (стоя при опоре) легко устраняется при выведении руками или вставании на носок. Плоскостопие развивается постепенно и прогрессирует с возрастом.
Диагностика
Диагноз мобильного плоскостопия основывается на жалобах пациента, данных клинического осмотра, рентгенографии стоп в положении стоя при опорной нагрузке на стопу. Пациентов с мобильным плоскостопием могут беспокоить чувство усталости в стопах, боли в среднем отделе стоп. При оценке формы стопы важно знать, что у детей раннего возраста существует физиологическая плоско-вальгусная установка стоп, которая сохраняется до 6-10 лет, что не считается патологией. Деформации, превосходящие физиологическую плоско-вальгусную установку, сопровождающиеся клинической симптоматикой – болями в среднем отделе стопы, чувством усталости после длительной ходьбы нуждаются в лечении.
Лечение
Лечение начинают с комплекса консервативных мероприятий: лечебной гимнастики, направленной на увеличение силы мышц голени и стопы, формирующих свод стопы,а также на увеличение функциональной длины трехглавой мышцы голени. При значительной деформации стопы и неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативной коррекции. В возрасте до 10 лет предпочтительным является выполнение малотравматичного оперативного вмешательства – артроэреза подтаранного сустава посредством установки импланта. В большинстве случаев одновременно необходимо выполнение удлиняющей ахиллотомии. В возрасте старше 10 лет, при достаточно сформированном костном остове стопы, выполняют хорошо зарекомендовавшее себя реконструктивное вмешательство – операцию Эванса. Суть процедуры заключается в выполнении удлиняющей наружный отдел стопы остеотомии пяточной кости с использованием костного аллотрансплантата, удлиняющей ахиллотомии с пластикой сухожильно-связочного аппарата медиального отдела стопы. Данное вмешательство позволяет полностью восстановить свод и рессорную функцию стопы.
