Врожденная косолапость — лечение в Нижнем Новгороде

Существует несколько теорий развития врожденной косолапости, однако ни одна из них не может в полной мере объяснить этиологию заболевания. Причина развития врожденной косолапости до настоящего времени не ясна. Нет также доказанного наследственного характера заболевания. Только в редких случаях родители сообщают о наличии похожих деформаций у родственников.

Диагноз затруднений не вызывает и ставится при первом осмотре ребенка в родильном доме. Диагноз косолапости может быть поставлен еще внутриутробно  при плановом ультразвуковом исследовании плода у беременной. Это позволяет психологически подготовить будущую маму и настроить на лечение будущего ребенка. Обследование также включает консультацию невропатолога и, при необходимости, генетика.

Метод Понсети – золотой стандарт лечения врожденной косолапости. Лечение включает устранение основной части деформации посредством этапного гипсования в течение 5-8 недель с последующим выполнением чрескожной ахиллотомии и полной коррекцией деформации.  Дальнейшее поддержание достигнутой коррекции проводится посредством ношения гипсовой повязки в течение 3 недель после выполненной ахиллотомии, а в дальнейшем специального ортопедического ортеза - брейсов. Первые 3 месяца брейсы используются практически в круглосуточном режиме (23 часа в сутки), а в дальнейшем одеваются только на время дневного и ночного сна.  Метод завоевал признание детских ортопедов всего мира. При правильном соблюдении  технологии, он позволяет получить в 80-90% случаев отличные и хорошие результаты.

В некоторых случаях, при слабости мышц разгибателей стопы (при ходьбе ребенок несколько подворачивает передний отдел стопы внутрь), имеется необходимость восстановления мышечного баланса стопы. С этой целью выполняют перенос точки прикрепления передней большеберцовой мышцы на наружный отдел стопы. Вмешательство малотравматично и позволяет восстановить активное разгибание и правильное положение стопы во время ходьбы. Обычно операция выполняется в возрасте 3-5 лет.

В редких случаях рецидива деформации, что возможно при тяжелой форме косолапости и несоблюдении режима ношения брейсов, а также при запущенных формах заболевания (позднем обращении) применяется операция MacKey. Она предполагает вмешательство на мягких тканях стопы с восстановлением правильного взаимного расположения костей стопы. Выполняется операция MacKey в возрасте 3-6 лет.

В запущенных случаях в более старшем возрасте -7-12 лет выполняются различные корригирующие остеотомии,либо трехсоставной артродез стопы.