Неврогенные деформации стоп — лечение в Нижнем Новгороде
Неврогенная плоско-вальгусная стопа – одна из наиболее часто встречающихся деформаций стопы у пациентов с неврологическими заболеваниями. Кроме нее достаточно часто встречается полая стопа, эквино-поло-варусная стопа. Деформации стоп развиваются при различных поражениях нервной системы: детский церебральный паралич, вялый парез нижних конечностей у пациентов со спинно-мозговой грыжей, наследственная нейропатия Шарко-Мари, различные варианты спинальных амиотрофий и др.
Диагностика
Диагностика неврогенных деформаций стоп основана на данных клинического, рентгенологического обследования, компьютерной томографии. Нередко возникает необходимость в выполнении серии рентгенограмм в различных функциональных положениях. Обязательным является неврологическое обследование пациента: электромиография мышц, консультация невропатолога.
Лечение
Лечение неврогенных деформаций стоп преимущественно оперативное. Выполняются различные корригирующие остеотомии костей стопы. Важным условием достижения устойчивой коррекции является выполнение не только вмешательств на костном остове стопы, но и на сухожильно- связочном аппарате. Это позволяет восстановить мышечный баланса стопы, что является залогом предотвращения рецидива деформации. Так при неврогенной плоско-вальгусной деформации стопы, в зависимости от ее тяжести, выполняют различные корригирующие остеотомии: удлиняющую, медиализирующую или SCARF остеотомию пяточной кости, остеотомию первой клиновидной кости. Эти вмешательства сочетаются с удлиняющей пластикой сухожилий малоберцовых мышц, переносом точки прикрепления передней большеберцовой, задней большеберцовой мышц, пластикой связочно-капсульного аппарата внутреннего отдела стопы. Для коррекции полой и эквино-поло-варусной деформации стопы (в зависимости от степени выраженности) выполняют в различных комбинациях корригирующие остеотомии первой клиновидной, кубовидной, первой плюсневой и пяточной костей. Сопутствующее вмешательство на мягкотканном компоненте включает сечение плантарного апоневроза, пластику и перенос точек прикрепления сухожилий передней большеберцовой, длинной малоберцовой мышц, длинного разгибателя большого пальца. Выбор вида вмешательства для коррекции деформации стопы в каждом конкретном случае индивидуален и зависит от характера и степени тяжести патологии. Только тщательное обследование и выполнение комплексного оперативного вмешательства с индивидуальным подбором элементов коррекции позволяет получить хороший и стойкий результат.
