Артроскопия тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав – шаровое шарнирное сочленение с шестью степенями свободы, образованное «чашей» — вертлужной впадиной и «шаром» — головкой бедренной кости. Несмотря на то, что размеры полости сустава весьма невелик, артроскопическая техника позволяет провести диагностику повреждения всех его костных и мягкотканных элементов. Наиболее частыми состояниями, при которых прибегают к артроскопическому лечению являются повреждения суставной губы сустава и бедренно-ацетабулярный импинджмент.
Патология суставной губы и повреждение хряща. Суставная губа вертлужной впадины представляет собой фиброзное (хрящевое) кольцо, являющееся гибко-эластическим продолжением края вертлужной впадины, которое учувствует в стабилизации сустава. Травматические или дегенеративные повреждения (разрыв, отрыв, разволокнение) губы являются причиной болезненных «щелчков», снижения объема движений, что постепенно приводит к развитию прогрессированию деформирующего артроза.
Бедренно-ацетабулярный импинджмент (конфликт) — (БАИ). Различают два варианта (БАИ). При первом варианте, так называемом Cam-импинджмент, конфликт (взаимный упор и травматизация) обусловлен наличием избыточного массива костной ткани в области перехода между головкой и шейкой бедренной кости. При втором – Pincer-импинджмент конфликт обусловлен избыточной, выступающей костной частью передне-верхнего отдела вертлужной впадины.
Постоянная взаимное соприкосновение края вертлужной впадины и шейки бедренной кости ведет к травматизации суставной губы, хряща вертлужной впадины, является причиной возникновения болевого синдрома, а также фактором, обуславливающим развитие артроза сустава.
Лечение. Артроскопическая техника позволяет выполнять шов суставной губы при ее повреждении, моделирующие резекции с удалением избыточных костных массивов и разрастаний как шейки бедренной кости, так и края вертлужной впадины с устранением бедренно-ацетабулярного импинджмента, удаление хондромных тел полости сустава.
